患者病例 | 怎么能不声不响就得肺癌了？这个病会突然去世吗？
2022-04-29 15:34:38
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“怎么能不声不响就得肺癌了？这个病会突然去世吗？会让我爸很痛苦吗？我应该做什么？”很明显老周的儿子有点难以接受，语无伦次的也不知道该问什么，医生也是连连安慰，今天的案例是怎么回事呢？让我们一起来看看。
2019年7月初，84岁的老周总觉得自己左腿没劲，活动不够灵活，而且有记忆力下降的趋势。
2019年7月25日，老周在一次闲聊中，将自己的情况告知儿子，儿子知道爸爸身体一向硬朗，能说出口就说明事情不会简单，于是立刻带老周去医院检查，脑MRI结果显示：右额叶占位，约花生大小，有明显的水肿。胸部CT显示：右肺占位。
老周儿子明白额叶占位是肿瘤的意思，有可能会是良性，也有可能是恶性，由于他们本就身处北京，去各大医院也方便。
2019年7月26日，老周在北京一家医院检查结果考虑肺癌纵隔淋巴结、脑转移。
2019年8月10日，老周支气管镜活检，病理结果显示：鳞癌。
当病情确诊的那一刻，老周儿子很明显难以接受，也就出现了开头那一幕。
2019年8月13日，老周查基因检测示（圣庭基因）：TMB 0.59Muts/Mb，余未见突变。给予甘露醇脱水治疗，左侧肢体活动障碍逐渐加重。
2019年8月19日，开始行左额叶脑转移灶放疗，总剂量：Dt45Gy/15f。并给予“恩度”治疗第7天。
2019年11月，老周出现失语、肢体活动不利，复查头MRI提示右侧额叶区肿物较前增大。
2019年11月3日，给予第2周期恩度靶向治疗，11月5日给予细胞免疫治疗。
2019年11月28日，老周出现在北京丰台右安门医院，当时老周精神状态不佳，且出现间断呕吐的情况，老周儿子见状，随即查阅各方面资料，辗转见到申戈主任，申主任根据外院病史、实验室检查及病理诊断，明确右额叶继发恶性肿瘤，建议老周完善入院辅助及实验室检查，在保护各脏器功能、营养支持等条件下，拟定下一步治疗计划。
2019年11月30日，老周头MRI检查结果显示：右侧额叶区异常明显强化灶，周围明显脑水肿改变；左侧小脑区病灶较前增大。申主任根据结果指示：患者肺鳞癌脑转移诊断明确，复查头MRI提示肿瘤较前增大，考虑肿瘤复发。
患者现一般状态较差，继续给予甘露醇及激素脱水治疗，患者既往给予恩度靶向治疗后症状缓解明显，恩度作用相对柔和，不良反应相对较小，下一步现给予恩度靶向治疗，具体治疗：血管内皮抑制素 15mg (8.42mg/m2）d1-d14。
2019年12月1日，考虑老周高龄，体质弱，暂不给予全身化疗。下一步针对左侧小脑病灶进行放疗，现已完成放疗定位，具体放疗剂量：Dt5290Gy/23f，230Gy/1f。
2019年12月10日，老周的状态较前好转，间断呕吐已完全消失，下一步调整放疗剂量，继续行颅内转移灶放疗，调整单次放疗剂量1.8Gy。
2019年12月26日，老周表示有便秘的情况发生，给予乳果糖、开塞露对症处理。
2020年1月17日，老周完成所有治疗计划，经上级医师批准，允许今日办理出院手续，出院后注意定期复查。
在任何事情面前，我们都要保持积极的心态，就像老周的病情，虽然一开始老周儿子问的问题都是最坏的打算，但是只要及时治疗，后期总会给我们带来意想不到的惊喜。
2019年7月初，84岁的老周总觉得自己左腿没劲，活动不够灵活，而且有记忆力下降的趋势。
2019年7月25日，老周在一次闲聊中，将自己的情况告知儿子，儿子知道爸爸身体一向硬朗，能说出口就说明事情不会简单，于是立刻带老周去医院检查，脑MRI结果显示：右额叶占位，约花生大小，有明显的水肿。胸部CT显示：右肺占位。
老周儿子明白额叶占位是肿瘤的意思，有可能会是良性，也有可能是恶性，由于他们本就身处北京，去各大医院也方便。
2019年7月26日，老周在北京一家医院检查结果考虑肺癌纵隔淋巴结、脑转移。
2019年8月10日，老周支气管镜活检，病理结果显示：鳞癌。
当病情确诊的那一刻，老周儿子很明显难以接受，也就出现了开头那一幕。
2019年8月13日，老周查基因检测示（圣庭基因）：TMB 0.59Muts/Mb，余未见突变。给予甘露醇脱水治疗，左侧肢体活动障碍逐渐加重。
2019年8月19日，开始行左额叶脑转移灶放疗，总剂量：Dt45Gy/15f。并给予“恩度”治疗第7天。
2019年11月，老周出现失语、肢体活动不利，复查头MRI提示右侧额叶区肿物较前增大。
2019年11月3日，给予第2周期恩度靶向治疗，11月5日给予细胞免疫治疗。
2019年11月28日，老周出现在北京丰台右安门医院，当时老周精神状态不佳，且出现间断呕吐的情况，老周儿子见状，随即查阅各方面资料，辗转见到申戈主任，申主任根据外院病史、实验室检查及病理诊断，明确右额叶继发恶性肿瘤，建议老周完善入院辅助及实验室检查，在保护各脏器功能、营养支持等条件下，拟定下一步治疗计划。
2019年11月30日，老周头MRI检查结果显示：右侧额叶区异常明显强化灶，周围明显脑水肿改变；左侧小脑区病灶较前增大。申主任根据结果指示：患者肺鳞癌脑转移诊断明确，复查头MRI提示肿瘤较前增大，考虑肿瘤复发。
患者现一般状态较差，继续给予甘露醇及激素脱水治疗，患者既往给予恩度靶向治疗后症状缓解明显，恩度作用相对柔和，不良反应相对较小，下一步现给予恩度靶向治疗，具体治疗：血管内皮抑制素 15mg (8.42mg/m2）d1-d14。
2019年12月1日，考虑老周高龄，体质弱，暂不给予全身化疗。下一步针对左侧小脑病灶进行放疗，现已完成放疗定位，具体放疗剂量：Dt5290Gy/23f，230Gy/1f。
2019年12月10日，老周的状态较前好转，间断呕吐已完全消失，下一步调整放疗剂量，继续行颅内转移灶放疗，调整单次放疗剂量1.8Gy。
2019年12月26日，老周表示有便秘的情况发生，给予乳果糖、开塞露对症处理。
2020年1月17日，老周完成所有治疗计划，经上级医师批准，允许今日办理出院手续，出院后注意定期复查。
在任何事情面前，我们都要保持积极的心态，就像老周的病情，虽然一开始老周儿子问的问题都是最坏的打算，但是只要及时治疗，后期总会给我们带来意想不到的惊喜。
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