纵隔肿瘤指的是发生在胸腔中间的一部分肿瘤，主要是会表现在原发纵隔和转移的纵隔肿瘤，多发年龄都是在40到60岁左右。今天要分享的这则案例就是典型的纵膈肿瘤治疗之路。
 
2021年6月，50岁的张阿姨（化名）突然出现干咳伴乏力，以为是着凉感冒了，自行服药后未见好转，于是去北京的一家医院检查，查喉镜示：喉乳头状瘤，于门诊行切除术，术后病理示：鳞状上皮乳头状瘤。
 
“手术做完后，大家都以为就好了，没想到咳嗽症状比之前更严重，我们都慌了”。张阿姨女儿说道。
 
2021年7月1日，张阿姨出现喘憋，不能平卧。当时医院给予针灸及中药治疗，治疗后乏力较前好转，喘憋无明显改善。
 
2021年8月3日，医院查胸部CT示：纵隔见不规则团块软组织影，大小约4.3×3.7cm。右肺下叶多发结节状高密度影，较大者约1.5×1.3cm。考虑纵隔占位伴气管压迫。给予止咳、抗炎对症治疗后未见好转。
 
2021年10月9日，张阿姨在北京的医院做了支气管支架植入术，术后喘憋较前好转。病理结果考虑鳞癌可能性大。
 
2021年10月20日，给予2周期"白蛋白紫杉醇 0.1g d1+顺铂 60mg(分2天）"方案化疗，患者出院后于家中咳出大量烂肉样组织，考虑化疗后的坏死组织，咳出后患者喘憋较前减轻，平躺时间较前明显增加。
 
2021年11月18日，张阿姨复查胸部CT提示气管支架破损，行支气管支架植入术。
 
为了进一步治疗，让张阿姨病情不再反复，张阿姨女儿打听到了北京丰台右安门医院的申戈主任，打算来找申主任咨询了解治疗方案。
 
2021年12月4日，张阿姨一行人见到了申主任，当时张阿姨憋喘明显，申主任根据病史及影像学诊断，可诊断为纵隔恶性肿瘤术后放疗，建议完善入院辅助及实验室检查，在保护各脏器功能、营养支持等前提下对症治疗。
 
2021年12月7日，张阿姨喘憋、咳嗽，痰培养：铜绿假单胞菌阳性，请示上级医师给予莫西沙星联合头孢哌酮舒巴坦抗炎治疗，下一步行纵隔肿瘤放疗，具体治疗计划：Dt60cGy/30f。
 
2021年12月13日，张阿姨完成第5次放疗，咽部出现肿胀感，考虑放疗后水肿相关，建议增加甘露醇剂量对症治疗。密切观察患者病情变化，余治疗同前。
 
2021年12月28日，张阿姨完成第16次放疗，咽喉出现异物感，考虑放疗后局部坏死组织脱落至气管，目前给予化痰治疗，密切观察病情变化。
 
2022年1月19日，张阿姨完成所有放疗，咽部肿胀感及异物感已好转，未出现其他明显不适症状，经上级医师研究，允许今日出院，出院后定期复查，及时对症处理。
任何恶性肿瘤的治疗都是积极正向的，我们能做的就是选择正规的医院接受治疗，患者本人保持好的心态去面对，及时跟医生沟通调整治疗方案，各方面配合才能保障良好的治疗效果。
 
 

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