患者病例 | 如果我得了癌症就不治了，我都这把
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在大家心目中，肺癌是属于很常见的恶性肿瘤，肺癌的病因有很多，有些患者得肺癌是因为家族遗传因素，导致体内的基因改变；有的患者是因为一些肺部疾病，比如肺结核或者是支气管扩张，这些会增大得肺癌的几率；最后确实有一部分患者是因为长期抽烟导致的。
2020年7月20日，家里人发现75岁的纪爷爷出现左侧肢体的力量稍微弱一点，而且活动也不够灵活，说过的话也记不清楚。
2020年7月25日，纪爷爷的症状未见好转，于是女儿就带他去附近医院检查，脑MRI结果显示：右额叶占位，大小约1.6×1.2cm。水肿明显。胸部CT示：右肺占位，大小约2×1.8cm。
2020年7月26日，检查PET-CT结果显示：右侧额叶可见一高密度结节影，大小约1.6×1.2cm，SUVmax 50.3，病灶周围见大片水肿带；右肺下叶后基底段可见软组织密度结节影，大小约2×1.8cm，SUVmax 19.5；纵隔6、7区及双肺门多发淋巴结转移，以右肺门明显，较大者约1.2cm，SUVmax 18.8。考虑肺癌纵隔淋巴结、脑转移。
2020年8月10日，医院做了支气管镜活检，病理：鳞癌。
2020年8月13日，查基因检测示（圣庭基因）：TMB 0.59Muts/Mb，余未见突变。给予甘露醇脱水治疗，左侧肢体活动障碍逐渐加重。
2020年8月19日，纪爷爷进行左额叶脑转移灶放疗，期间出现尿血，发热，考虑肺部感染、泌尿系感染、真菌感染，给予药物治疗后炎症好转。
2020年11月，纪爷爷出现失语、肢体活动不利，复查头MRI提示右侧额叶区肿物较前增大。
2020年11月30日，患者一般状态差，间断呕吐，申主任表示患者肺鳞癌脑转移诊断明确，复查头MRI提示肿瘤较前增大，考虑肿瘤复发，继续给予甘露醇及激素脱水治疗，恩度靶向治疗作用相对柔和，不良反应相对较小，下一步现给予恩度靶向治疗，具体治疗如下：血管内皮抑制素 15mg (8.42mg/m2）d1-d14。
2020年12月1日，患者肺鳞癌脑转移诊断明确，申主任考虑患者高龄，体质弱，暂不给予全身化疗。下一步行脑转移灶放疗，现已完成放疗定位，今日开始放疗，具体放疗计划：Dt5290Gy/23f，230Gy/1f。
2020年12月26日，患者今日完成左小脑放疗Dt21.6Gy/12f，间断呕吐已消失，食欲较前好转。申主任查房后指示：患者肺鳞癌脑转移诊断明确，现行小脑病灶放疗联合恩度靶向治疗，一般状态较前好转，提示当前治疗有效，继续执行当前治疗方案，密切观察患者病情变化。
2021年1月4日，患者出现便秘、牙痛等症状，给予乳果糖、甲硝唑片对症治疗。患者复查血象提示白细胞、CRP升高，但患者无发热等不适，现给予左氧氟沙星抗炎治疗，暂不给予特殊处理。
2021年1月12日，患者完成所有治疗，经上级医师同意，纪爷爷办理出院，申主任叮嘱纪爷爷家属要定期复查，注意补充营养。
家属自述
我爸曾经对我说：“如果我得了癌症就不治了，我都这把年纪了，何苦再拖累你们呢，有那钱还不如留给你们呢，你们还能办点事”。
这话听的我心里特别不是滋味，我爸已经快80了，说实话，这个年纪有点小病小灾的我都能接受，但如果是恶性肿瘤的话，这对我打击还是不小的，我想让他健康体面的安享晚年，而不是在各种药物和仪器中痛苦挣扎。
所以这次生病后，我都尽力给他找最好的医生，我没告诉他是恶性肿瘤，我相信现在的医疗技术，治愈也不过是时间问题。
这次治疗也特别感谢申主任，中间无数次我去找他沟通，他都耐心帮我解答，而且治疗也不是千篇一律，一直在根据我爸的身体情况调整治疗方案，这也让我格外放心。
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