松果体实质细胞的肿瘤包括松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤。松果体细胞瘤多见于成人，儿童多为松果体母细胞瘤，其中男性明显多于女性，以11-20岁最为常见。今天要分享的这则案例的主人公也才刚满13岁。　
2019年5月，刚上初一没多久的小刚（化名）在一次体育课上，发现自己有点肢体运动不协调，以为是男孩子普遍如此，自己倒也没在意。
2019年8月，不知是心理作用还是事实如此，小刚觉得自己肢体不协调的情况愈发严重，这才告诉了父母。
 
2019年9月4日，在父母的带领下，小刚就诊于当地医院检查头CT显示：松果体区病变，右侧基底节区密度增高影。头MEI：松果体区占位性病变，双侧基底节区及侧脑室旁异常信号，不排除缺血。当地医生建议去大医院做放化疗，会比当地医院好一点。
 
2019年9月26日，小刚一行人来到北京，实施了右侧肿瘤全切术。术后肢体运动不协调较前未见明显好转。
 
术后病理：肿瘤细胞弥漫浸润性生长，细胞异形性明显，部分可见核仁，周围散在及灶状淋巴细胞浸润，伴灶状坏死，结合免疫组化，符合生殖细胞瘤。免疫组化：CK（散在+），EMA（-），PLAP(部分+），CD117(+),OCT3-4（+），CD30（-），SALL-4(+)，HCG（-）,AFP（-）,Ki-67(80%+)。
 
2019年10月19日，医院给予小刚第1周期“依托泊苷 0.1g d1-d4 +顺铂 120mg ‘’化疗，手术瘢痕，愈合良好。各浅表淋巴结未触及肿块，颈部无抵抗，Kernig征阴性、Brudzinski征阴性。
 
未见颈静脉怒张。双侧瞳孔等大等圆，双眼无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜正常。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音。四肢肌力、肌张力正常。Babinski征（-），Chaddock征（-），Hoffman征（-）。
 
考虑到小刚的身体情况，又想到当地医生的建议，小刚父母觉得仅化疗是不够的，于是到处打听对生殖细胞瘤有研究的专家，在病友的介绍下，小刚父母见到了申戈主任，申主任听完他们的描述后，还是建议带孩子过来看看最好。
 
2019年11月13日，申主任根据小刚的外院病史、实验室检查及病理诊断，可明确诊断为松果体生殖细胞瘤术后，建议完善入院辅助及实验室检查，在保护各脏器功能、营养支持等前提下对症治疗。
 
2019年11月19日，小刚精神状态尚可，今日开始行全脑放疗，放疗期间密切监测血常规、肝肾功能，具体放疗计划：Dt18Gy/10f。由于小刚年纪不大，申主任详细告知了小刚父母关于放疗可能会出现的各种不良反应或并发症，在小刚父母签署知情同意书后，正式开始治疗。
 
2019年11月22日，小刚完成放疗Dt3.6Gy/2f，查血常规：白细胞 3.97*10^9/L；血红蛋白浓度 115 g/L；血小板数 183*10^9/L。患者白细胞略降低，密切监测血常规变化，及时对症处理。
 
2019年11月26日，小刚完成全脑放疗Dt10.8Gy/6f，一般状态尚可，无明显不适。申主任查房后指示：患者生殖细胞瘤术后诊断明确，现行全脑放疗，患者现一般状态尚可，无明显不适。继续执行当前治疗方案，定期复查血象，遵嘱执行。
 
2019年12月6日，小刚顺利完成所有治疗，治疗期间未出现明显不适症状，肢体运动不协调已完全消失，经上级医师批准今天出院，出院后注意营养支持，不适随诊。

小刚父母表示，自己也是第一次碰到这么严重的病，还是发生在儿子身上，多亏了当地医生一直让我们去大医院治疗，我们有幸能碰到申主任，孩子才能健健康康的出院。也是来了大医院才知道原来有这么多小朋友都在生病，希望大家都能平安顺遂。
 
 

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