血管外皮细胞瘤可能大家生活中并不多见，这也是属于恶性肿瘤的一种，各个年龄段都有可能发生，以50~60岁居多。今天要说的这则案例就是一个关于59岁血管外皮细胞瘤女性患者的治疗经过。
 
2020年3月，59岁的菊英（化名）总觉得自己右颈部有结节，花生大小，也不疼不痒便没在意，直至同年7月肿物逐渐增大，她才告知子女去医院就诊。
 
2020年7月27日，菊英在北京的医院做了“右侧枕颈部开颅颅内外沟通占位切除术+颅骨修补术”，术后病理：（颅底肿物）梭形细胞肿瘤，肿瘤细胞较丰富。
 
“这个肿块好久了，也不疼，我就不该来医院，只要不来医院就不会确诊肿瘤”，菊英一直念叨着。
 
2020年8月26日，菊英女儿带着她去其他医院病理会诊，结果显示：血管外皮细胞瘤，结合临床表现倾向脑膜原发。
 
2020年10月1日，菊英开始做化疗，具体为 “贝伐珠单抗（400mg d1）+白蛋白紫杉醇（200mg d2）”方案化疗2周期，末次化疗时间为2020年11月5日。
 
当时医生建议继续原方案化疗，不知出于什么原因，家属拒绝治疗并出院。
 
2021年1月15日，菊英复查脑MRI结果显示：右侧枕骨局部缺如，左侧额骨、右侧颞部、双侧枕部脑膜多发强化小结节影，考虑颅骨及脑膜多发转移。
 
2021年1月28日，给予唑来磷酸抑制骨转移治疗。
 
2021年2月3日，开始口服安罗替尼靶向治疗，出现血压升高，请心血管消化会诊后调整降压药物，并暂停安罗替尼后血压控制尚可。
 
由于之前治疗状况百出，家属也比较担心菊英的身体，参考多位专家的建议，他们决定来北京丰台右安门医院找申戈主任看看。
 
2021年2月4日，申主任根据病史及外院术后病理诊断，可明确诊断为右颈枕部恶性血管周细胞瘤，文献及指南无敏感化疗药物，今现已完成放疗定位，下一步给予患者左侧髂骨、骶骨处放疗，具体治疗计划：Dt：30Gy/10f，300cGy/1f。
 
2021年2月11日，今日完成左侧髂骨放疗Dt12Gy/4f，患者出现左下肢疼痛，考虑放疗后水肿可能。申主任查房后指示：患者下肢疼痛不排除下肢水肿可能，可适当给予甘露醇脱水治疗。密切观察患者病情变化。
 
2021年2月17日，今日完成左侧髂骨放疗Dt24Gy/8f，患者白细胞升高，考虑与升白针有关，定期复查血常规变化，及时对症处理。
 
2021年2月19日，今日完成左侧髂骨放疗Dt27Gy/9f，患者未出现明显不适症状，疼痛较前明显好转。申主任指示：患者病情平稳，放疗结束后，如无明显不适可办理出院，出院后定期复查头MRI及盆腔MRI。
 
恶性肿瘤本来就是一种复杂又危险的疾病，在治疗上应当慎之又慎。作为医生，会将专业的治疗意见转达给患者及家属；作为患者及家属，我们在坚持自己判断的同时也要相信医生，这样才能共同治愈的效果。
 
 

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