上颌窦癌指原发于上颌窦黏膜的癌肿。上颌窦癌的病理组织类型以鳞癌为主，占90%以上。其中，中度分化的鳞状细胞癌较多，高分化和低分化均较中度分化少见。好发于50～60岁人群，男性多于女性。

 

一、病因
口腔癌的病因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数口腔癌的发生与环境因素有关，烟草也可能是一种致病因素。慢性损伤、紫外线、如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与口腔癌的发生有关。

二、临床表现
上颌窦癌初期症状无特异性，病变局限于窦腔时可无明显阳性体征，鼻塞及异常分泌物常为先驱症状，有流涕、鼻出血、嗅觉减退；继则出现牙痛、脱落等口腔症状，如牙痒、牙齿松动、牙齿脱落、出血及牙龈肿块，当肿瘤侵及翼板、翼腭窝时，张口宽度缩小，直至完全不能张口；眼部症状：突眼、流泪，结膜充血，视力障碍及复视；面部肿胀、疼痛、麻木、充血；少数患者可出现耳痛。常有肝、肺、骨等组织的转移。

三、诊断
1.根据临床表现。
2.X线摄片示上颌窦腔密度增高、软组织肿块影及窦壁骨质破坏。
3.病理组织学检查确诊。

四、治疗
根据肿瘤性质、大小、侵犯范围、以及病人情况，决定手术、放射治疗或化学疗法，但以早期采用综合疗法为最佳的选择。
化学疗法
常用静脉注射抗癌药物、动脉插管间断或连续滴注给药等方法。多种抗癌药物综合应用可提高疗效，并可作为年老体弱或晚期患者的姑息治疗。化学疗法虽有效，但是单独使用化疗，很难根治肿瘤。在综合治疗中，化疗可增加肿瘤对放疗的敏感性，可缩小肿瘤体积，使之易于手术或可能手术。化疗用于术后，对消除残存少量癌细胞也有一定疗效。
放射治疗
单独根治性放疗，只适用于对射线敏感的肉瘤、未分化癌等，但疗效并不完全满意。对晚期无法手术病例、年老体弱不能耐受手术者，可用作姑息治疗。
手术治疗
早期力争彻底手术切除。但单纯手术易复发，故术前、术后常配合放疗或化疗。手术方法有上颌骨部分切除术、上颌骨全截除术、扩大上颌骨截除术等。
综合治疗
首先行术前放疗，使瘤体缩小及其周围血管与淋巴管闭塞。然后施行手术治疗，彻底切除肿瘤原发灶，必要时作颈部廓清术。术后再行足量放疗，并配合化学疗法。但现如今倾向于术前给足量照射，除非手术不彻底，术后不再放疗，而施行化疗。
治疗期间，严密观察患者全身情况及局部病变情况，及时给予相应治疗及处置。减少外来刺激因素，提高机体抗病能力。上颌窦癌的早期治疗是取得好的治疗效果的关键，一旦有上颌窦病变的症状时，应积极采用各种手段进行检查以尽早明确诊断，必要时可行上颌窦探查手术，以便早期发现，及时治疗。

五、预防
减少外来刺激因素，提高机体抗病能力。上颌窦癌的早期治疗是取得好的治疗效果的关键，一旦有上颌窦病变的症状时，应积极采用各种手段进行检查以尽早明确诊断，必要时可行上颌窦探查手术，以便早期发现，及时治疗。

 

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